Insuficiência renal em cães - sintomas, causas e tratamento

A insuficiência renal é uma das doenças mais comuns e perigosas em cães, principalmente nos mais velhos. O problema é que, por muito tempo, ela evolui de forma quase silenciosa - os rins têm uma grande reserva de capacidade e os primeiros sinais claros só aparecem quando já há bastante tecido danificado. Por isso vale saber a que prestar atenção e quando agir rápido.

O que é a insuficiência renal em cães

Os rins funcionam como um filtro: removem do sangue os produtos do metabolismo, regulam o equilíbrio hídrico, a pressão arterial e o nível de eletrólitos. Quando deixam de funcionar corretamente, as toxinas que normalmente seriam eliminadas começam a se acumular no organismo. Esse estado de intoxicação interna se chama uremia e é responsável pela maioria dos sintomas que o tutor percebe.

Os danos nos rins geralmente são irreversíveis - o órgão não se regenera como, por exemplo, o fígado. Por isso a detecção precoce tem tanta importância: ela permite desacelerar o avanço da doença antes que muito tecido seja destruído.

Insuficiência renal aguda e crônica

São duas situações diferentes, com tratamentos e prognósticos distintos.

A insuficiência renal aguda aparece de repente, em horas ou dias. Na maioria das vezes é causada por intoxicação, infecção ou obstrução do fluxo de urina. É um quadro de risco de vida, mas, com diagnóstico e tratamento rápidos, pode ser parcial ou totalmente reversível.

A doença renal crônica se desenvolve durante meses, ou até anos, geralmente em cães mais velhos. Não tem cura, mas o manejo adequado consegue desacelerar significativamente seu curso e manter uma boa qualidade de vida. Os veterinários costumam descrever seu estágio em uma escala de graus (do inicial ao terminal), o que ajuda a definir o tratamento.

Sintomas de insuficiência renal em cães

Os sintomas dependem do estágio da doença. Veja os sinais mais comuns e o que podem significar:

Sintoma	O que pode significar
Sede e micção aumentadas	Os rins não concentram a urina, o cão perde água
Falta de apetite, perda de peso	O acúmulo de toxinas tira a vontade de comer
Vômitos, náuseas	A uremia irrita o estômago
Apatia, fraqueza	Intoxicação do organismo e anemia
Hálito desagradável, quase de amônia	Toxinas uremicas, úlceras na boca
Gengivas pálidas	Anemia associada à doença renal
Desidratação	Perda de água pela micção excessiva

Nenhum desses sintomas, isoladamente, é prova de doença renal - outras doenças se parecem com eles. Por isso o diagnóstico sempre cabe ao veterinário, nunca a uma lista de sintomas da internet.

De onde vem a doença renal

As causas variam conforme a forma da doença:

• intoxicações - etilenoglicol do líquido de radiador (extremamente perigoso), uvas e passas, alguns medicamentos, metais pesados,
• infecções - como a leptospirose, infecções crônicas do trato urinário,
• obstrução do fluxo de urina - cálculos, tumores,
• defeitos congênitos e predisposição racial - em alguns cães os rins já funcionam piores desde o início,
• envelhecimento - a causa mais comum da forma crônica.

Como é o diagnóstico e o tratamento

O diagnóstico é feito pelo veterinário com base em exames de sangue (entre eles ureia, creatinina e o indicador mais moderno, o SDMA) e exame de urina. Muitas vezes também se mede a pressão arterial e se faz um exame de imagem. Esses resultados permitem avaliar o quanto a doença está avançada e qual é a sua causa.

O tratamento depende da forma e do estágio, mas geralmente inclui:

• hidratação - fluidoterapia intravenosa ou subcutânea, para ajudar o trabalho dos rins,
• dieta renal - com fósforo reduzido e quantidade controlada de proteína,
• medicamentos de suporte - como os que ligam o fósforo, reduzem a pressão ou controlam vômitos, sempre escolhidos pelo veterinário,
• tratamento da causa na forma aguda (por exemplo, remoção da toxina ou da obstrução).

Não use nenhum medicamento ou suplemento por conta própria - na doença renal, as doses e a escolha dos produtos cabem exclusivamente ao veterinário. O material deste artigo tem caráter informativo e não substitui a consulta com um profissional.

Quando ir já ao veterinário

Algumas situações exigem reação imediata. Vá a um pronto-atendimento se:

• suspeitar que o cão comeu etilenoglicol (líquido de radiador), uvas, passas ou outra toxina,
• o cão parou de urinar ou está urinando muito pouco,
• houver vômitos repetidos, o cão não quiser beber, estiver muito fraco ou apático,
• houver colapso, convulsões ou perda de consciência.

Em caso de intoxicação, cada hora conta - quanto mais rápido o cão chegar à clínica, maior a chance de salvar os rins.

É possível prevenir a doença renal

Nem toda forma pode ser evitada - a doença renal crônica em cães mais velhos pode ser parte natural do envelhecimento. Ainda assim, é possível reduzir bastante o risco e detectar o problema cedo:

• Proteja a casa contra toxinas - o líquido de radiador (etilenoglicol) é mortalmente perigoso e tem gosto adocicado, o que o torna tentador para o cão. Mantenha-o fora de alcance, assim como uvas, passas e remédios para humanos.
• Cuide da hidratação - acesso constante a água fresca ajuda o trabalho dos rins.
• Faça exames preventivos - em cães de meia-idade e idosos, vale fazer exame de sangue e urina uma vez por ano. É a forma mais simples de detectar a doença antes que ela dê sintomas claros.
• Trate infecções urinárias - se não tratadas, podem danificar os rins com o tempo.
• Vacine conforme as recomendações - por exemplo, contra a leptospirose, se o veterinário considerar indicado na sua região.

A detecção precoce faz uma diferença enorme, porque permite agir antes que muito tecido renal seja danificado.

Vivendo com um cão com doença renal

O diagnóstico de insuficiência renal crônica não é uma sentença. Muitos cães com a doença bem acompanhada ainda aproveitam passeios e rotinas por bastante tempo. O essencial é seguir as orientações do veterinário: dieta renal, exames de sangue regulares e acesso constante a água fresca. Também vale observar o apetite, a quantidade de água que o cão bebe e seu estado de humor em geral - essas pequenas observações ajudam a detectar rápido uma piora e a agir a tempo.